Идеи бизнеса
   • Бизнес в Медицине
Технологии
Изобретения
Поиск партнёров

Как начать свой бизнес?
Бизнес-план
Образцы договоров

Cофт для бизнеса

Наши рассылки
Реклама на сайте и в рассылках






Раздел: Предложения сотрудничества »»» »»»
Лазер в лечении твердых тканей зуба

Автор предложения: unident
e-mail: tchelena@mail.ru
телефон: http://www.medicus.ru/?cont=article&art_id=17045
Опубликовано: 2012-07-12 22:35:13


Отправить ответ автору предложения>>



Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета



 

Уже в шестидесятые годы двадцатого века, вскоре после создания первого рубинового лазера, началось его применение в медицине. В стоматологии огромный интерес был проявлен к возможности препарирования и кондиционирования твердых тканей зуба.

Первые опыты по препарированию лазером твердых тканей зубов, проведенные R.H. Stern и R.F. Sognnaes, были не вполне успешны: рубиновый лазер иссекал твердые ткани зуба, но обработка значительно повышала температуру близлежащих тканей и вызывала их серьезные поражения. Аналогичные результаты были получены при использовании лазеров Ho:YAG, Nd: YAG, и CO2.
Применение указанных лазеров приводило к возникновению побочных термических эффектов, вплоть до критического повышения температуры пульпы, а также карбонизации твердых тканей и возникновению микротрещин. Вот почему от применения всех этих типов лазеров для препарирования тканей зуба пришлось отказаться. Необходимо было найти лазер с малой глубиной проникновения, обеспечивающий незначительный подъем температуры в окружающей зоне воздействия. Отвечал указанным требованиям эрбиевый (Er,Cr:YSSG) лазер с длиной волны 2,78 мкм.
Лазерные системы, основанные по этому принципу, стали единственными стандартизированными инструментами для обработки твердых зубных тканей. Их применение привело к снижению термического и механического стресса и дало возможность точного препарирования с высокой селективностью удаления кариеса. Десятилетиями в стоматологии использовалась теория «расширение для предотвращения», сформулированная Блэком. В последние годы наиболее важным стало применение принципа минимального инвазивного вмешательства, при котором сохранение твердых тканей зуба стало важнейшим фактором. Сегодняшнее требование — прецизионное удаление кариозных поражений, сочетаемое с очень незначительной, минимально возможной потерей здоровых тканей. С появлением целого ряда адгезивных систем и пломбирующих материалов сделаны первые шаги к воплощению данного принципа. С помощью прямой адгезии композитов к тканям зуба стало возможным работать даже с очень сложными полостями в пределах поражения. Благодаря специфическому механизму лазерного иссечения обеспечивается образование микроретенции в стенках препарируемой полости, что создает предпосылки для адгезии композитного материала. Это позволяет исключить все побочные эффекты при использовании адгезивных технологий.
Очень важным свойством Er,Cr:YSSG-лазера является бактерицидный эффект. Причиной является то, что лазерное излучение с длиной волны 2,78 мкм максимально абсорбируется молекулами воды, приводя к нагреванию внутриклеточной жидкости. При этом бактерии теряют способность к размножению или полностью разрушаются. Этим обеспечивается защита от вторичного кариеса при соблюдении условия адекватного сглаживания края полости и ее точном пломбировании. Термический стресс окружающих тканей при излучении Er,Cr:YSSG-лазера незначителен по сравнению с другими лазерными системами, однако, все-таки требует охлаждения водовоздушным спреем.
В связи с тем, что эмаль и дентин содержат воду, глубина проникания луча лазера довольно незначительна. Свойство высокой абсорбции водой лазерного излучения используется для сдерживания повышения температуры в окружающих тканях в процессе иссечения. Механизм действия иссечения основан на «микровзрывах» воды, входящей в состав эмали и дентина, при ее нагревании лазерным светом. Процесс поглощения и нагревания приводит к испарению, микроразрушению твердых тканей с выносом фрагментов из зоны сверления водяным паром. Эффект воздействия ограничен глубиной проникновения энергии лазера, составляющей 0,4 мм. Происходит послойная обработка ткани с надежным контролем глубины иссечения. Из-за минимальной величины поглощения длины волны лазера гидроксиапатитом – минеральным компонентом хромофора – нагрева ткани более чем на 2°С не будет, данный метод называется водоиндуцируемым иссечением.
Содержание воды в тканях является одним из важнейших факторов в вопросе эффективности препарирования: у слоев ткани с меньшим содержанием воды объем иссечения на единицу времени будет меньше. И это одна из причин, почему при обработке эмали требуется больше энергии импульса, чем при работе с дентином, так как содержание воды в здоровой эмали составляет около 12% ее объема, а у здорового дентина – около 24%. Содержание воды в кариозной ткани гораздо выше, чем в здоровой, и оно может быть различным в зависимости от объема поражения. Чем выше содержание воды в ткани, тем больше объем и скорость иссечения. При увеличении дегидратации ткани кариозной полости в процессе обработки эффективность иссечения может снижаться. В связи с этим применение водного спрея обеспечивает не только охлаждение зуба до безопасной температуры, но и увеличивает абсорбцию лазерного излучения.
Перед лазерным воздействием следует очистить обрабатываемый зуб с помощью ультразвукового скелера от продуктов распада тканей, так как их наличие может снизить абсорбцию луча лазера. Лазерное воздействие начинается с препарирования кариозной полости. При этом используются параметры, рекомендованные производителем, для препарирования эмали.
Лазерный пучок должен быть направлен перпендикулярно и сопровождаться водяным спреем для охлаждения. После прохождения эмали следует снизить энергетические параметры лазера для уменьшения термического воздействия на пульпу. Удалять кариозный дентин необходимо при более низких параметрах мощности. Если в процессе удаления кариеса полость оказывается слишком близко к пульпе, то соответственно, следует еще уменьшить энергетическую мощность лазера.
При препарировании в непосредственной близости к пульпе лазер должен работать в импульсном режиме с минимальной энергией. Полноту удаления кариеса проверяют с помощью индикатора. После препарирования лазером ткань зуба имеет матовую поверхность, что объясняется наличием микроретенционной поверхности.
После очистки полости водовоздушным спреем наносится адгезивная система с последующим пломбированием композитом в соответствии с рекомендациями производителя. Лазерные технологии в лечении заболеваний твердых тканей зуба находят все более широкое применение в силу целого ряда преимуществ перед традиционными методами лечения с применением вращающихся инструментов.
Лазерный луч позволяет производить обработку бесконтактно, безболезненно, малоинвазивно, в стерильных условиях, без образования смазанного слоя, создавая микроретенционную поверхность. При этом к минимуму сводится вероятность возникновения вторичного кариеса. Лечение с применением Er,Cr:YSSG лазера вполне комфортно, так как пациент при этом не сталкивается с уже привычным шумом, вибрацией, запахом и видом традиционной стоматологической установки.
Следует помнить, что оптимальные результаты возможны только при соответствующей профессиональной подготовке персонала и четком соблюдении алгоритма лечения с применением лазера.

Компания UNIDENT
119571, Россия, Москва, Ленинский проспект, 156
Тел.: (495) 434-4601, 433-1166, (499) 737-4842
unident@unident.net
http://www.unident.ru

Взято из материалов http://www.medicus.ru/?cont=article&art_id=17045



Комментарии (0)



Подпишитесь на нашу рассылку:
Поиск партнёров, представителей, предложения о сотрудничестве

Рассылка поможет вам быстро найти партнёров, дилеров, представителей ваших товаров и услуг. А также вы сможете сами стать представителем крупной компании. Вас ждут сотни предложений!






Последние поступления.
Бизнес идеи.
  Организуем выпуск финансовых инструментов
Ищете идею для бизнеса? Букеты из мягких игрушек!
Поставка первых тягачей Volvo FM 6х4 с метан-дизельными двигателями для компании «Газпром трансгаз Екатеринбург»
Благодаря уникальным 3D-чертежам шасси Volvo сокращаются сроки поставки грузовиков клиентам
Фитомуцил – лучший друг кишечника
 
 
Технологии.
  Новые идеи для бизнеса
Стильные толстовки! НОВИНКА! Ищем дилеров во всех регионах!
Стильные толстовки! НОВИНКА! Ищем дилеров во всех регионах!
Новые идеи для бизнеса
Производство биогаза
 

Изобретения. 
  Бестопливный генератор энергии.
Электровелосипед нового типа
Гибридная тепловая машина
Технологии для организации производства
Стильные толстовки! НОВИНКА! Ищем дилеров во всех регионах!
Бестопливный генератор энергии.
Электровелосипед нового типа
Гибридная тепловая машина
Технологии для организации производства
Стильные толстовки! НОВИНКА! Ищем дилеров во всех регионах!
 
 
Поиск партнеров. 
  Сотрудничество с производителем светящихся красок
Сотрудничество с производителем светящихся красок
Сотрудничество с производителем светящихся красок
Прозводственная компания грязезащитных входных ковров-решеток ищет представителей и дилеров!
Прозводственная компания грязезащитных входных ковров-решеток ищет представителей и дилеров!
Сотрудничество с производителем светящихся красок
Сотрудничество с производителем светящихся красок
Сотрудничество с производителем светящихся красок
Прозводственная компания грязезащитных входных ковров-решеток ищет представителей и дилеров!
Прозводственная компания грязезащитных входных ковров-решеток ищет представителей и дилеров!
 



© Copyright 2002-2015 Информационно-рекламная служба "Delovar Info"
e-mail:
ImHoster.net: Надёжный хостинг, Конструктор сайтов

Rambler's Top100